گاهی مشکل ناباروری در نوزاد اول مشاهده نمی شود و زوجین در بارداری دوم دچار مشکل هستند، این نوع ناباروری را ناباروری ثانویه می گویند.

کسانی که به طور مکرر سقط خود به خودی سقط می شوند یا حاملگی آنها منجر به تولد نوزاد مرده یا به دنبال بارداری قبلی یا توانایی قبلی در انجام آن می شود، پس قادر به حمل حاملگی به یک تولد زنده نیستند که در درجه دوم نابارور هستند.

بسیاری از زنان می توانند فرزند اول خود را بدون هیچ مشکلی به دنیا بیاورند اما ممکن است در بارداری با فرزند دوم دچار مشکل شوند.

اگر پس از موفقیت در داشتن فرزند (یا فرزندان) در گذشته در باردار شدن مشکل دارید ، ممکن است دچار ناباروری ثانویه شوید.

ناباروری چیست ؟

ناباروری مشکلی در سیستم تولید مثل است که با عدم دستیابی به حاملگی بالینی پس از 12 ماه تلاش یا بیشتر از رابطه جنسی منظم بدون محافظت مشخص می شود.

ناباروری ناتوانی یک زن و شوهر فعال جنسی است که از روش های جلوگیری استفاده نمی کنند .

40 درصد ناباروری مربوط به زنان حدود 40 درصد مربوط به مشکلات مردان و 20 درصد نیز عوامل ناشناخته است.

دو نوع ناباروری زنانه وجود دارد: ناباروری اولیه و ثانویه.

ناباروری اولیه به ناتوانی در بارداری اطلاق می‌شود که معمولاً پس از ۶ ماه تا ۱ سال تلاش و در صورتی که ۳۵ سال یا بیشتر سن داشته باشید، رخ می‌دهد.

از طرفی، کسانی که ناباروری ثانویه را تجربه می‌کنند، بعد از حداقل یک بار بارداری موفق در بارداری قبلی، در بارداری مجدد مشکل خواهند داشت.

باروری شما حتی پس از بچه‌دار شدن نیز می‌تواند تغییر کند و باروری همسرتان نیز می‌تواند با گذشت زمان تغییر کند.

چرا یک زن ناباروری ثانویه را تجربه می کند؟

تخمک گذاری بعد از هر سیکل قاعدگی در زنان اتفاق می افتد. این تخمک ها با افزایش سن کیفیت خود را کاهش می دهند و تعداد آن ها نیز کاهی پیدا می کند.

به طور کلی ، یک زن در اواسط تا اواخر 20 سالگی بارورتر است ، پس از آن مرحله باروری او شروع می شود به آرامی کاهش می یابد تا سن 35 سالگی که این میزان به شدت کم می شود.

این چرخه در هر زن متفاوت است و ممکن است در برخی دیرتر و در برخی دیگر در زسن کمتری کاهش یابد.

از آنجا که باروری با افزایش سن کاهش می یابد، ممکن است برای زنانی که در بارداری با اولین فرزند خود مشکلی ندارند، برای بارداری دوم دشوار تر باشد .

علل ناباروری ثانویه

سن زن یکی از دلایل اصلی ناباروری ثانویه است. زنان بیشتری بچه‌دار شدن را تا دهه ۳۰ و ۴۰ زندگی خود به تعویق می‌اندازند.

با این حال، زنان در اواسط تا اواخر دهه ۳۰ زندگی خود کاهش سریع باروری را تجربه می‌کنند.

اگر اولین فرزند خود را بعد از ۳۵ سالگی به دنیا بیاورید، شانس بارداری مجدد شما با گذشت هر سال کاهش می‌یابد. اما پزشکان همیشه نمی‌دانند که چرا یک زن نمی‌تواند برای بار دوم باردار شود.

ناباروری ثانویه اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که یک زن در دوران بارداری یا زایمان خونریزی شدید داشته باشد، که می‌تواند باعث کم‌خونی شدید شود، که می‌تواند بر غده هیپوفیز در مغز تأثیر بگذارد و باعث سندرم شیهان، غده هیپوفیز شود.

یکی از دلایل ناباروری ثانویه، سندرم شیهان است که قبلاً بسیار رایج بود و اکنون نادر است. خونریزی بسیار شدید برای یک زن نادر است. اما هنوز هم اتفاق می‌افتد.

ناباروری ثانویه اغلب زمانی رخ می‌دهد که یک زن در دوران بارداری یا زایمان خونریزی شدید داشته باشد، که می‌تواند باعث کم‌خونی شدید شود.

این کم‌خونی می‌تواند بر غده هیپوفیز در مغز تأثیر بگذارد و باعث سندرم شیهان شود.

به دلیل این سندرم، غده هیپوفیز هیچ عملکردی از خود نشان نمی‌دهد و فردی که از این سندرم رنج می‌برد، نه تنها با مشکل ناباروری مواجه می‌شود، بلکه ممکن است از مشکلات دیگری نیز رنج ببرد، زیرا غده هیپوفیز تنها مسئول ترشح هورمون‌های جنسی نیست و یکی از علائم آن ناباروری و نازایی ثانویه است.

زنانی که سرطان دارند و تحت پرتودرمانی قرار می‌گیرند، ممکن است تخمدان‌هایشان آسیب ببیند و تخمک‌گذاری انجام نشود که دلیل ناباروری است.

عفونت‌های حاد ممکن است باعث ناباروری شوند، البته باید به خاطر داشت که عفونت بیشتر باعث سقط جنین می‌شود.

در کورتاژ حاد، آسیب به دیواره داخلی رحم ایجاد می‌شود، حتی اگر بارداری رخ دهد، باعث سقط جنین و در نهایت باعث ناباروری ثانویه می‌شود.

کسانی که یائسگی را تجربه می‌کنند، تمام ذخایر تخمدانی خود را از دست می‌دهند که می‌تواند منجر به ناباروری ثانویه شود، اما این افراد با دریافت تخمک، امکان تجربه دوباره باروری را دارند.

تشخیص ناباروری ثانویه

اگر می توانستید به طور طبیعی باردار شوید و در گذشته بدون مشکل زایمان کرده باشید اما برای بار دوم یا سوم به تنهایی در باردار شدن مشکل دارید ، ممکن است ناباروری ثانویه داشته باشید.

با این حال ، این احتمال نیز وجود دارد که علت دیگری برای ناباروری شما وجود داشته باشد و انجام آزمایش های لازم باروری به شما در تعیین علت کمک می کند تا بتوانید با درمان مناسب به جلو حرکت کنید.

بیماران مشکوک به ناباروری ثانویه باید به متخصص ناباروری باتجربه و حاذق مراجعه کنند که می توانند برای تشخیص و درمان ناباروری ثانویه به مرکز درمان ناباروی نیکان مراجعه کنند.

ارزیابی اولیه برای انتخاب روش درمانی بسیار مهم است. پزشک ابتدا بیمار را از نظر سابقه سایر بیماری‌ها بررسی می‌کند تا مشخص شود که آیا وضعیت بیمار در مقایسه با بارداری قبلی تغییر کرده است یا خیر.

پزشک همچنین تجربه بیمار در مورد چرخه‌های قاعدگی نامنظم را ارزیابی می‌کند تا مشخص شود که آیا بیمار تخمک‌گذاری طبیعی دارد یا خیر.

در مردان، سابقه بیماری‌هایی که می‌توانند بر تعداد و کیفیت اسپرم تأثیر بگذارند، مانند تیروئید و سرطان، نیز بررسی می‌شود و سن بارداری آنها نیز ارزیابی می‌شود.

پس از معاینه، پزشک ممکن است هیستروسالپنگوگرافی (HSG)، آزمایش‌های هورمونی یا آزمایش آنالیز مایع منی تجویز کند.

درمان‌ ناباروری ثانویه

اگر قبلاً به راحتی باردار شده‌اید، ممکن است همه این‌ها بسیار ترسناک و ناآشنا به نظر برسد. اما درمان ناباروری با شناسایی علت شروع می‌شود.

بنابراین، پزشک شما ممکن است آزمایش‌هایی را توصیه کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون‌های شما
• آزمایش تخمک‌گذاری
• معاینه لگن
• عکس‌برداری با اشعه ایکس برای بررسی لوله‌های فالوپ
• سونوگرافی ترانس واژینال
• سایر آزمایش‌ها برای بررسی رحم و دهانه رحم شما

اگر آزمایش‌های شما بدون هیچ علامت هشداری برگشتند، پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند که آزمایش ها برای تشخیص ناباروری در مردان انجام شود.

پس از مشخص شدن علت، پزشک شما می‌تواند یک برنامه درمانی برای افزایش شانس بارداری شما تهیه کند. در اینجا برخی از درمان‌های رایج برای ناباروری زنان آورده شده است.

درمان ناباروری ثانویه با دارو درمانی

داروها اغلب برای عادی‌سازی هورمون‌ها استفاده می‌شوند. در موارد دیگر، داروهای باروری برای کمک به تحریک تخمک‌گذاری توصیه می‌شوند.

از آنجایی که سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) و تنبلی تخمدان از علل شایع ناباروری هستند، توجه به این نکته ضروری است که درمان ممکن است علاوه بر داروهایی که به تحریک تخمک‌گذاری کمک می‌کنند، شامل مداخلات سبک زندگی نیز باشد، مانند تصمیم پزشک مبنی بر اینکه وزن شما یک عامل مهم است.

درمان ناباروری ثانویه با جراحی

در برخی موارد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. چندین روش جراحی مؤثر وجود دارد که ممکن است شرایطی مانند فیبروم رحم، جای زخم رحم یا اندومتریوز پیشرفته را درمان کند. بسیاری از این روش‌ها کم‌تهاجمی هستند.

هیستروسکوپی برای تشخیص و درمان ناهنجاری‌های رحمی مانند پولیپ و اندومتریوز استفاده می‌شود.

لاپاراسکوپی روشی برای کمک به تشخیص ناباروری در مواردی است که سایر اقدامات شکست خورده‌اند و می‌توان از آن به همراه هیستروسکوپی به عنوان یک درمان مؤثر استفاده کرد.

جراحی ترسناک به نظر می‌رسد، اما وقتی به شما گفته می‌شود که یک راه حل جراحی برای ناباروری شما وجود دارد، در واقع خبر بسیار دلگرم‌کننده‌ای است.

آی وی اف برای درمان ناباروری ثانویه

در روش درمان ناباروری با آی وی اف ابتدا با استفاده از داروهای تزریقی، تخمک‌گذاری تحریک می‌شود و سپس پانکچر یا بازیابی تخمک انجام می‌شود.

از سوی دیگر، اسپرم از نمونه مایع منی همسر بیمار جدا شده و لقاح یا IVF در شرایط آزمایشگاهی انجام می‌شود.

در نهایت، جنین به داخل رحم مادر منتقل می‌شود. از تخمک‌های اهدایی یا اسپرم اهدایی نیز می‌توان برای IVF استفاده کرد. گاهی اوقات، IVF با رحم جایگزین انجام می‌شود.

آی یو آی برای درمان ناباروری ثانویه

درمان ناباروری با روش آی یو آی (IUI) روشی است که در آن اسپرم مستقیماً در رحم زن قرار داده می‌شود و اغلب زمانی استفاده می‌شود که مردان تعداد اسپرم کم یا کیفیت اسپرم پایینی دارند.

سوالات متداول

برخی از سوالات رایجی که درباره ناباروری ثانویه پرسیده می شود شامل موارد زیر می باشد:

تفاوت ناباروری اولیه و ناباروری ثانویه چیست؟

ناباروری اولیه زمانی تشخیص داده می شود که زوجین پس از 12 ماه تلاش نتوانند باردار شوند.

ناباروری ثانویه زمانی است که زن و شوهر پس از زایمان موفقیت آمیز در گذشته نتوانند باردار شوند.

اگر هنوز تخمک باقی مانده است، چرا باردار نمی شوم؟

در حالی که هنوز تخمک برای زنان بالای 35 سال باقی مانده است، اما بارداری دشوارتر می شود زیرا تخمک ها از کیفیت پایین تری برخوردار هستند.

تحقیقات نشان داد که سن یک زن بر زنده ماندن جنین های ایجاد شده از تخمک های او تأثیر می گذارد یعنی هرچه زن مسن تر باشد ، احتمال بروز خطای کروموزومی در تخمک های او بیشتر است .

چه چیزی خطر را افزایش می دهد؟

مشكل در تشخيص هاي ناباروري ثانويه اين است كه به سختي مي توان علل آنها را مشخص كرد.

برای برخی از زوج ها، مانند افراد بالای 40 سال ، ممکن است به دلیل افزایش سن. ، مشکلات ناباروری در اکثر موارد وجود داشته باشد.

برای سایرین ممکن است به شرایط قبلی سلامتی. یا جراحی ها مانند ایجاد زخم در لوله های رحمی یا سزارین قبلی مرتبط باشد.