طبق گزارش شبکه بهداشت و درمان ملی زنان، هیسترکتومی دومین روش جراحی شایع است که بر روی بانوان انجام می شود.

یک جراحی ایمن و کم خطر محسوب می شود، با این حال، ممکن است هیسترکتومی بهترین گزینه برای همه زنان نباشد.

در این مطلب به سوالات زیر پاسخ داده می شود:

• جراحی هیسترکتومی چیست؟
• هیسترکتومی چیست؟
• چگونه هیسترکتومی انجام می شود؟
• عمل هیسترکتومی چند نوع است؟

هیسترکتومی چیست؟

زنان ممکن است به دلایل زیادی نیاز به هیسترکتومی داشته باشند. از این جراحی می توان برای درمان تعدادی از شرایط درد مزمن و همچنین انواع خاصی از سرطان و عفونت استفاده کرد.

وسعت هیسترکتومی بسته به دلیل جراحی متفاوت است. در بیشتر موارد، کل رحم برداشته می شود.

پزشک همچنین ممکن است تخمدان ها و لوله های فالوپ را در حین عمل بردارد.

رحم در واقع مکانی است که نوزاد هنگام بارداری در آن رشد می کند، لایه رحم منبع خون قاعدگی است.

دلایل انجام جراحی هیسترکتومی چیست؟

ممکن است به دلایل زیادی بانوان به جراحی هیسترکتومی احتیاج داشته باشند.

از این عمل جراحی می توان برای درمان تعدادی از بیماری های مزمن که منجر به ایجاد درد می شود و همچنین درمان انواع خاصی از سرطان و عفونت و … اشاره نمود.

میزان هیسترکتومی بسته به دلیل جراحی متفاوت است، در بیشتر موارد، کل رحم برداشته می شود.

پزشک همچنین ممکن است تخمدان ها و لوله های فالوپ را در طول عمل از بین ببرد.

تخمدان ها ارگان هایی هستند که استروژن و هورمون های دیگر تولید می کنند.

هنگامی که این جراحی را انجام می دهید، دوره های قاعدگی را متوقف می کنید، همچنین نمی توانید باردار شوید.

در صورت وجود موارد زیر پزشک ممکن است هیسترکتومی را پیشنهاد کند:

• درد مزمن لگن
• خونریزی غیرقابل کنترل واژن
• سرطان رحم
• دهانه رحم یا تخمدان ها
• فیبروم ها، تومورهای خوش خیم هستند که در رحم رشد می کنند
• بیماری التهابی لگن
• افتادگی رحم
• آندومتریوز

انواع هیسترکتومی

چندین نوع مختلف هیسترکتومی وجود دارد.

هیسترکتومی جزئی

در طی هیسترکتومی جزئی، پزشک شما تنها بخشی از رحم شما را خارج می کند، آنها ممکن است دهانه رحم شما را سالم نگذارند.

این روش امکان دارد در صورتی انجام شود که بخواهید دهانه رحم خود را حفظ کنید یا در حین جراحی عوارضی وجود داشته باشد که برداشتن دهانه رحم را با مشکل مواجه کند.

در صورتی که سرطان غیرمنتظره ای در طول عمل شما پیدا شود، جراح شما ممکن است تصمیم به برداشتن دهانه رحم نیز بگیرد.

در مورد اینکه آیا برداشتن یا نگه داشتن دهانه رحم در طول هیسترکتومی بهتر است یا خیر، اختلاف نظر وجود دارد.

اگر سابقه پاپ اسمیر غیرطبیعی دارید، امکان دارد در آینده در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان باشید، بنابراین ممکن است تصمیم بگیرید که هیسترکتومی کامل گزینه بهتری برای شما باشد.

قبل از انجام جراحی باید این موارد را با پزشک خود در میان بگذارید.

هیسترکتومی توتال

در طی یک هیسترکتومی توتال، پزشک کل رحم، از جمله دهانه رحم را خارج می کند.

در صورت برداشته شدن دهانه رحم، دیگر نیازی به انجام آزمایش پاپ سالانه نخواهید داشت.

با این وجود، باید معاینات منظم لگن را ادامه دهید.

هیسترکتومی و سالپینگواوفورکتومی

در طی هیسترکتومی و سالپینگوئوفورکتومی (روش «سالپنگو اوفورکتومی دوطرفه» یا عمل برداشتن تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ)، پزشک شما، رحم را به همراه یکی یا هر دو تخمدان و لوله های فالوپ شما خارج می کند.

در صورت برداشته شدن هر دو تخمدان، ممکن است به درمان جایگزین هورمون احتیاج داشته باشید.

کاندیدای جراحی هیسترکتومی چه کسانی هستند؟

این عمل را نباید روی خانم هایی انجام داد که هنوز می خواهند فرزند داشته باشند، مگر اینکه گزینه های دیگری ناممکن باشد.

خوشبختانه، بسیاری از شرایطی که با هیسترکتومی قابل درمان است، ممکن است به روش های دیگری نیز درمان شود.

هورمون درمانی می تواند برای درمان آندومتر استفاده شود.

فیبروم ها را می توان با انواع دیگر جراحی هایی که رحم را ذخیره می کنند، درمان کرد.

در برخی شرایط، هیسترکتومی به وضوح بهترین انتخاب است.

معمولاً تنها گزینه برای درمان سرطان رحم یا دهانه رحم است.

شما و پزشکتان می توانید در مورد گزینه های خود صحبت کنید و بهترین انتخاب را برای شرایط خاص خود تعیین کنید.

روش های انجام هیسترکتومی

هیسترکتومی به روش های مختلفی قابل انجام است.

همه روش ها نیاز به بیهوشی عمومی یا موضعی دارند.

یک بیهوشی عمومی شما را در تمام مدت زمان خوابیدن قرار می دهد تا احساس درد نکنید.

یک بی حسی موضعی بدن شما را زیر خط کمر بی حس می کند، اما در حین عمل بیدار خواهید ماند.

این نوع بی حسی گاهی با یک آرام بخش همراه می شود که به شما کمک می کند در طول عمل احساس خواب آلودگی و آرامش کنید.

هیسترکتومی شکمی

در طی هیسترکتومی شکمی، پزشک از طریق برش بزرگی در شکم شما ایجاد می کند، می تواند رحم شما را خارج کند.

برش ممکن است عمودی یا افقی باشد، هر دو نوع برش تمایل دارند که به خوبی بهبود یابند و کمی ترس از خود باقی می گذارند.

برای اکثر خانم‌ها، این عمل جراحی یک زخم کوچک ایجاد می‌کند.

برخی از خانم‌ها ممکن است به یک برش میانی در پایین شکم نیاز داشته باشند، به‌ویژه اگر عمل جراحی برداشتن رحم به علت یک فیبروم بزرگ رحمی باشد.

هیسترکتومی شکمی معمولا در مواردی توصیه می‌ شود که بیمار دارای فیبروم یا یک سرطان بسیار بزرگ باشد.

هیسترکتومی واژن

در طی هیسترکتومی واژن، رحم شما از طریق یک برش کوچک که در داخل واژن ساخته شده است، برداشته می شود.

هیچ برشی خارجی وجود ندارد، بنابراین هیچ زخم قابل مشاهده ای نخواهد بود.

هیسترکتومی واژینال شامل گذراندن مدت زمان کمتری در بیمارستان، هزینه کمتر و بهبودی سریع‌تر نسبت به برداشتن رحم به روش شکمی است.

با این حال، بسته به اندازه و شکل رحم یا علت جراحی، هیسترکتومی واژینال شاید امکان‌پذیر نباشد.

در آن صورت پزشک در مورد گزینه‌های دیگر جراحی مانند هیسترکتومی شکمی با شما صحبت خواهد کرد.

هیسترکتومی لاپاراسکوپی

برای هیسترکتومی لاپاراسکوپی، جراح یک لاپاروسکوپ را از طریق یک برش کوچک در ناف شما وارد می کند تا اندام های لگن شما را مشاهده کند و سه یا چهار برش کوچک دیگر ایجاد می کند که از طریق آن ابزارهای دیگر وارد می شود.

از گاز دی اکسید کربن برای باد کردن شکم شما مانند یک بالون استفاده می شود، بنابراین تمام اندام های شما به وضوح برای جراح قابل مشاهده هستند.

سپس او رحم را با یا بدون لوله های فالوپ و تخمدان ها از طریق واژن خارج می کند.

اگر قسمت بالایی واژن از طریق برش های keyhole بخیه شود، هیسترکتومی به روش لاپاراسکوپی انجام شده است.

اگر متخصص زنان و زایمان قسمت بالایی واژن را از داخل واژن بخیه بزند، هیسترکتومی واژینال لاپاراسکوپی نامیده می شود.

این نوع هیسترکتومی ممکن است با کمک ربات انجام شود.

اقدامات قبل از هیسترکتومی

طبیعی است که در مورد انجام هیسترکتومی احساس نگرانی کنید. در اینجا چند کار وجود دارد که می توانید برای آماده سازی خود انجام دهید:

قبل از جراحی، تمام اطلاعات مورد نیاز خود را جمع آوری کنید تا مطمئن شوید که تصمیم درستی برای انجام هیسترکتومی گرفته اید.

از پزشک و جراح خود سوال بپرسید، اگر احساس راحتی بیشتری به شما می دهد، در مورد جراحی و تمام مراحل مربوطه اطلاعات کسب کنید.

بپرسید که آیا نیاز به تغییر روال معمول دارویی خود در روزهای منتهی به هیسترکتومی دارید یا خیر.

حتماً در مورد داروهای بدون نسخه، مکمل ها یا داروهای گیاهی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

هیسترکتومی شکمی نیاز به بیهوشی عمومی دارد که شما را در طول جراحی بیدار نگه می دارد.

مدت اقامت در بیمارستان به نوع هیسترکتومی و توصیه های پزشک بستگی دارد، به طور کلی هیسترکتومی شکمی حداقل به یک تا دو روز در بیمارستان نیاز دارد.

بهبودی کامل ممکن است چند هفته طول بکشد. پزشک ممکن است فعالیت‌های شما را در دوران نقاهت محدود کند، مثلاً به شما توصیه کند از رانندگی یا بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.

اگر فکر می کنید به کمک نیاز دارید، از قبل برای آن هماهنگ کنید.

مراقبت های بعد از هیسترکتومی

این جراحی دوره نقاهت خاصی ندارد و بیمار یک شب قبل بستری می شود و معمولا یک روز بعد از عمل مرخص می شود و باید یک هفته بعد در منزل استراحت کند.

در مواردی که جراحی به روش لاپاراسکوپی انجام می شود، برای جلوگیری از آمبولی و DVT به بیمار توصیه می شود راه برود.

معمولاً یک شب قبل از عمل هیسترکتومی بیمار باید در بیمارستان بستری شود و برای کاهش نفخ از داروهایی برای بهبود عملکرد روده و پاکسازی روده استفاده کند.

معمولاً بیمار هشت ساعت پس از عمل می تواند شروع به نوشیدن مایعات سبک کرده و سپس راه برود.

پس از جراحی هیسترکتومی در صورتی که بیمار به خوبی با پزشک همکاری کند و تمامی توصیه های وی را به درستی انجام دهد، هیچ گونه عارضه و مشکلی نداشته باشد.

اگر روده ها بعد از عمل فعال باشد، فرد می تواند یک روز بعد از عمل ترخیص شود.

تا دو ماه پس از عمل از فعالیت های سنگین و تماس جنسی خودداری کنید.

اما بیمار می تواند فعالیت های سبک روزانه خود را انجام دهد و به خصوص در بیمارانی که لاپاراسکوپی شده اند، اصلا نیازی به استراحت مطلق نیست.

افرادی که تحت عمل هیسترکتومی لاپاراسکوپی قرار گرفته اند باید روزانه پیاده روی کرده و همزمان نفس عمیق بکشند تا سریعتر بهبود پیدا کنند و مشکلی پیش نیاید.

پس از عمل هیسترکتومی، رابطه جنسی به مدت دو ماه ممنوع می باشد زیرا بخیه ها باید خوب شوند و کف واژن باید ترمیم شود.

دوره نقاهت بعد از هیسترکتومی

• فعالیت های سنگین انجام ندهید.
• دارو هایی که به بیمار تجویز می شود، مصرف شود.
• بیمار نباید به مدت 2 ماه رابطه جنسی داشته باشد.
• در بیمارانی که مشکل خاصی ندارند می توان بعد از عمل ترخیص شوند.
• برای جراحی، بیمار معمولاً شب قبل از عمل در بیمارستان بستری می شود.
• در دو ماه اول کار سنگین ممنوع است و باید مواظب خود باشید.

نحوه خوابیدن بعد از هیسترکتومی

پس از جراحی هیسترکتومی، بیمار باید به پشت بخوابد و صورتش به سمت بالا باشد.

قسمت بالاتنه را بالاتر از بدن قرار دهید و استفاده از بالش مناسب کمک خوبی می تواند کند.

شکم بند بعد از هیسترکتومی

در حال حاضر شواهد علمی چندانی در رابطه با تاثیر و مزیت استفاده از شکم بند بعد از هیسترکتومی در اختیار نمی باشد، اما شکم بند می‌تواند درد اولیه و ناراحتی روانی بعد عمل را تا مقداری کم کند.

رابطه جنسی بعد از هیسترکتومی

حداقل 6 تا 8 هفته بین رابطه جنسی و جراحی برداشتن رحم باید فاصله بیفتد.

حتما برای داشتن رابطه جنسی دوباره با متخصص خود مشورت داشته باشید.

رابطه جنسی بعد از عمل باید بدون درد و ناراحتی باشد و در صورتی که مشکل دارید حتما به پزشکتان اطلاع دهید.

ورزش بعد از هیسترکتومی

پیاده روی معمولی بهترین ورزشی است که می توانید بعد از جراحی داشته باشید.

بعد از بهبودی زخم‌ها می‌توانید شنا و ورزش معمولی را هم اضافه کنید البته زیر نظر پزشک و با مشورت متخصص زنان باید ورزش را شروع کنید.

عوارض جراحی هیسترکتومی

جراحی هیسترکتومی عارضه خاصی ندارد، البته مانند هر عمل جراحی ممکن است به دلیل خود جراحی عوارضی ایجاد شود.

امکان دارد روده ها یا حالب ها آسیب ببینند، خونریزی ایجاد شود و نیاز به تزریق خون باشد.

ممکن است عوارض ناشی از بیهوشی وجود داشته باشد و در لاپاراسکوپی یا در مواردی که بیمار بسیار چاق است، احتمال آمبولی یا لخته شدن خون در پاها و یا به اصطلاح DVT وجود دارد.

البته همه این موارد بستگی به خود بیمار دارد و اینطور نیست که همه جراحی های هیسترکتومی اتفاق بیفتد، اما در هر صورت عوارض عمل دارد و در هر جراحی باید این عوارض را در نظر گرفت.

برداشتن رحم مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کند مگر اینکه با برداشتن تخمدان ها همراه باشد که در این صورت می توان عوارض یائسگی و گرگرفتگی را در روز بعد از جراحی در بیمار مشاهده کرد.

در مواردی که تخمدان برداشته می شود، به بیمار توصیه می شود که مراقب علائم باشد و حتماً عوامل پیشگیری کننده از بیماری های قلبی عروقی مانند مصرف کلسیم، شیر و پروتئین و فعالیت های ورزشی را برای بیمار توضیح دهد.

اگر هیسترکتومی در مرکز نیکان انجام شود، بیمار حدود یک تا دو سال دچار آتروفی یا خشکی واژن می شود.

در چنین مواردی می توان روان کننده ها و اقلام مورد استفاده برای ناحیه تناسلی را تجویز کرد.

در مورد کاهش حس جنسی، اینطور نیست که بیمار روز بعد از عمل دچار کاهش حس جنسی شود، اما به مرور زمان با برداشتن تخمدان ها، حس جنسی کاهش می یابد و داروهایی وجود دارند که می توانند از این عارضه جلوگیری کنند.

_______________________________________________
راه های ارتباطی با مرکز ناباروری نیکان

شماره تماس : ۰۲۱۷۱۰۶۲۰۰۰

آدرس پیج اینستاگرام مرکز ناباروری نیکان

کانال آپارات مرکز ناباروری نیکان

کانال نماشا مرکز ناباروری نیکان

_______________________________________________