جراحی لاپاراسکوپی

بررسی ساختار داخلی لگن می تواند اطلاعات مهمی در مورد ناباروری و اختلالات شایع زنان را فراهم کند. مشکلاتی که با معاینه فیزیکی خارجی قابل کشف نیستند ، ممکن است توسط لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی کشف شود ، دو روش که نگاه مستقیم به اندام های لگن را ایجاد می کنند. بسته به شرایط خاص شما ممکن است این روش ها به عنوان بخشی از مراقبت های ناباروری شما توصیه شود. از جراحی لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی می توان برای اهداف تشخیصی و درمان استفاده کرد.

برای مشاهده قسمت بیرونی رحم ، لوله های رحمی ، تخمدان ها و ناحیه داخلی لگن ممکن است لاپاراسکوپی تشخیصی توصیه شود. از هیستروسکوپی تشخیصی برای بررسی داخل حفره رحم استفاده می شود. اگر طی مراحل تشخیصی وضعیت غیرطبیعی تشخیص داده شود ، می توان برای جلوگیری از نیاز به جراحی دوم ، لاپاراسکوپی یا هیستروسکوپی جراحی را برای رفع همزمان آن انجام داد. هر دو روش تشخیصی و عملیاتی باید توسط پزشکان با تخصص جراحی در این زمینه ها انجام شود. اطلاعات زیر به بیماران کمک می کند قبل از انجام هر یک از این روش ها بدانند که چه انتظاری دارند.

تکنیک انجام لاپاراسکوپی

تکنیک های لاپاراسکوپی گزینه های کم تهاجمی را برای بسیاری از اقدامات زنان فراهم می کند. میومکتومی ، برداشتن لیومیوم رحم (میوم یا فیبروم) ، می تواند از طریق لاپاراسکوپی در بیماران انتخاب شده انجام شود. سایر روش های لاپاراسکوپی برای درمان لیومیوم از جمله انسداد شریان رحم و میولیز ایجاد شده است ، اما معمولاً از این موارد استفاده نمی شود.

لیومیوم رحم شایع ترین نوع تومور لگن در زنان است ، با خطر ابتلا به زندگی در حدود 70 تا 80 درصد. انواع مختلفی از روش های درمانی لیومیوم ، از نظر دارویی و جراحی وجود دارد. انتخاب روش های درمانی به عوامل زیادی از جمله ویژگی های میوم ، بیمار و تخصص جراحی بستگی دارد.

لاپاراسکوپی (یا پریتونوسکوپی) یک روش پزشکی است که برای بررسی داخلی حفره های شکم یا لگن برای تشخیص یا درمان (یا هر دو) تعدادی از بیماری ها و شرایط مختلف استفاده می شود. مزیت لاپاراسکوپی این است که فقط یک برش کوچک لازم است. به همین دلیل لاپاراسکوپی به عنوان “جراحی با تهاجم کم” نیز شناخته می شود.

لاپاراسکوپی با استفاده از یک لوله باریک (لاپاراسکوپ) که از طریق یک برش کوچک وارد شده است ، فضای داخلی حفره شکم یا لگن را بررسی می کند. لاپاراسکوپ شامل سر دوربین های فیبر نوری یا سرهای جراحی (یا هر دو) است.

لاپاروسکوپی تشخیصی

لاپاراسکوپی می تواند به پزشکان کمک کند بسیاری از مشکلات زنان از جمله آندومتریوز ، فیبروم رحم و سایر ناهنجاری های ساختاری ، کیست تخمدان ، چسبندگی (بافت اسکار) و حاملگی خارج رحمی را تشخیص دهند. اگر درد ، سابقه عفونت لگن در گذشته یا علائمی مبنی بر بیماری لگن دارید ، پزشک ممکن است این روش را به عنوان بخشی از ارزیابی شما توصیه کند. لاپاراسکوپی گاهی اوقات پس از انجام ارزیابی اولیه ناباروری بر روی هر دو شریک توصیه می شود. معمولاً به زودی پس از پایان قاعدگی انجام می شود.

لاپاراسکوپی معمولاً به صورت سرپایی و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. بعد از اینکه بیمار بر روی تحت بیهوشی قرار گرفت ، یک تلسکوپ از طریق ناف قرار می گیرد. از گاز دی اکسید کربن برای پر کردن شکم استفاده می شود ، که دیواره شکم را از اندام های داخلی دور می کند و خطر آسیب به اندام های اطراف مانند روده ، مثانه و رگ های خونی را کاهش می دهد.

یک کاوشگر کوچک معمولاً از طریق یک برش دیگر ، در قسمت تحتانی شکم وارد می شود تا اندام های لگن را به دید واضح منتقل کند (شکل 2). علاوه بر این ، مایع اغلب از طریق دهانه رحم ، رحم و لوله های رحمی تزریق می شود تا مشخص شود لوله ها باز هستند. در صورت عدم مشاهده ناهنجاری در این زمان ، یک یا دو بخیه برش ها را می بندد. در صورت کشف ناهنجاری ها ، لاپاراسکوپی تشخیصی می تواند به لاپاراسکوپی عملی تبدیل شود.

مشکلاتی که با لاپاراسکوپی تشخیص داده شده یا درمان می شوند

برخی از بسیاری از مشکلاتی که با لاپاراسکوپی ممکن است تشخیص داده شود یا درمان شوند عبارتند از:

• درمان ناباروری زنان : لاپاراسکوپی به پزشکان این امکان را می دهد تا مشکلاتی از جمله بافت اسکار ، آندومتریوز و تومورهای فیبروئید را بررسی کنند و بررسی کنند که آیا رحم ، لوله های رحمی و تخمدان به هیچ وجه غیرطبیعی هستند.
• سایر مشکلات سیستم تولید مثل زنان : از جمله کف لگن و افتادگی واژن. برخی از انواع هیسترکتومی را می توان با استفاده از جراحی لاپاراسکوپی نیز انجام داد.
• حاملگی خارج رحمی : جنین در داخل لوله رحمی قرار می گیرد و رشد می کند. جنین در حال رشد در نهایت لوله رحمی را پاره می کند مگر اینکه با جراحی برداشته شود.
• چسبندگی : وجود بافت اسکار در حفره لگن.
• بیماری های سیستم ادراری – از لاپاراسکوپی می توان برای بررسی یا درمان (یا هر دو) شرایط سرطانی و غیر سرطانی کلیه ، بیماری مثانه و بی اختیاری استفاده کرد.
• سرطان های اندام های داخلی – با استفاده از لاپاراسکوپی می توان سرطان های کبد و لوزالمعده را تشخیص داد و برای برخی از سرطان های روده بزرگ می توان جراحی لاپاراسکوپی را انجام داد.
• بررسی مایع در داخل حفره شکم : لاپاراسکوپی می تواند به تعیین علت کمک کند.
• سایر مشکلات : اندام های بیمار (مانند کیسه صفرا و آپاندیس) را می توان با لاپاراسکوپی برداشته و فتق ها را ترمیم کرد.

لاپاراسکوپی درمانی

در حین لاپاراسکوپی جراحی ، بسیاری از اختلالات شکمی همزمان با تشخیص می توانند از طریق لاپاراسکوپ با خیال راحت درمان شوند. هنگام انجام لاپاراسکوپی جراحی ، پزشک ابزارهای اضافی مانند کاوشگرها ، قیچی ها ، ابزارهای گیرنده ، پنس بیوپسی ، ابزارهای الکترو جراحی یا لیزر و مواد بخیه را از طریق دو یا چند برش اضافی وارد می کند. لیزر اگرچه در انجام برخی اقدامات کمک قابل توجهی می کند ،

گران است و لزوماً از سایر روشهای جراحی یا ابزارهای استفاده شده در حین لاپاراسکوپی بهتر یا موثر نیست. انتخاب روش و ابزار به عوامل زیادی از جمله تجربه پزشک و ترجیح و محل مشکل بستگی دارد. برخی از مشکلاتی که می توان با لاپاراسکوپی جراحی اصلاح کرد شامل درمان چسبندگی (بافت اسکار) از اطراف لوله های رحمی و تخمدان ها ، باز کردن لوله های مسدود شده ، برداشتن کیست تخمدان و درمان حاملگی های خارج رحمی است. آندومتریوز همچنین می تواند از خارج رحم ، تخمدان ها یا صفاق خارج شود یا از بین برود. تحت شرایط خاص ، ممکن است فیبروم های رحم نیز برداشته شوند. از لاپاراسکوپی عملی می توان برای برداشتن تخمدان های بیمار و لوله های رحمی آسیب دیده نیز استفاده کرد.

خطرات لاپاراسکوپی

مشابه تمام جراحی ها ، خطرات مرتبط با لاپاراسکوپی وجود دارد. عفونت مثانه بعد از عمل و تحریک پوست شایع ترین است. چسبندگی (بافت اسکار درون شکم) ممکن است ایجاد شود ، اگرچه این احتمال نسبت به عمل جراحی باز (لاپاراتومی) کمتر است. هماتوم ها (کبودی های پر شده از خون) دیواره شکم می توانند در نزدیکی برش ها ایجاد شوند. عفونت های لگنی یا شکمی ممکن است رخ دهد. عوارض جدی لاپاراسکوپی تشخیصی و جراحی نادر است. خطر عمده آسیب به روده ، مثانه ، حالب ، رحم ، عروق اصلی یا سایر اندام ها است که ممکن است نیاز به جراحی اضافی داشته باشد.

آسیب ها می توانند در حین قرار دادن ابزارهای مختلف از طریق دیواره شکم یا در حین درمان جراحی رخ دهند. برخی شرایط ممکن است خطر عوارض جدی را افزایش دهد. این موارد شامل جراحی قبلی شکم ، به ویژه جراحی روده ، و سابقه یا وجود چسبندگی روده / لگن ، آندومتریوز شدید ، عفونت های لگنی ، چاقی یا لاغری بیش از حد است. واکنش های آلرژیک ، آسیب عصبی و عوارض بیهوشی به ندرت اتفاق می افتد. احتباس ادراری بعد از عمل غیر شایع است و ترومبوز وریدی (لخته خون) نادر است. خطر مرگ در اثر لاپاراسکوپی بسیار کم است (حدود 3 در 100،000). وقتی همه عوارض احتمالی در نظر گرفته شود ، از هر 100 نفر 1 یا 2 زن ممکن است دچار عارضه ای شوند که معمولاً نتیجه جزئی دارد.

مراقبت های بعد از لاپاراسکوپی

به دنبال لاپاراسکوپی ، ناحیه ناف (دکمه شکم) معمولاً حساس است و شکم ممکن است کبود و لطیف باشد. گاز استفاده شده برای انحراف شکم ممکن است باعث ناراحتی در شانه ها ، قفسه سینه و شکم شود. بیهوشی می تواند حالت تهوع و سرگیجه ایجاد کند. میزان ناراحتی به نوع و میزان اقدامات انجام شده بستگی دارد. فعالیت های عادی را معمولاً می توان طی چند روز از سر گرفت. درد قابل توجه شکم ، بدتر شدن حالت تهوع و استفراغ و … را می توان با دارو کنترل نمود.

_______________________________________________
راه های ارتباطی با مرکز ناباروری نیکان

شماره تماس : ۰۲۱۷۱۰۶۲۰۰۰

آدرس پیج اینستاگرام مرکز ناباروری نیکان

کانال آپارات مرکز ناباروری نیکان

کانال نماشا مرکز ناباروری نیکان

_______________________________________________